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3大危險族群 防心肌梗塞必控膽固醇
（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，我最近容易頭暈，是不是跟膽固醇偏高有關啊？」一名60歲患有高血壓的婦人，在例行健檢發現自己的總膽固醇竟超過300mg/dL，其中，低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇）更超過200mg/dL，醫師進一步問診，婦人才聯想到，自己其實還有頭暈、疲倦現象，而且，家族兄長皆患有高血脂症，可能是急性心肌梗塞的高危險群，故在醫師建議下，自費進行心臟冠狀動脈電腦斷層攝影，沒想到，檢查發現，冠狀動脈竟然已有40%到50%狹窄！
胸痛、頭暈、冒冷汗、十分疲倦 恐是心肌梗塞
台北榮總心臟血管內科主治醫師許百豐醫師表示，心肌梗塞是指冠狀動脈阻塞，無法供給心肌的養分及氧氣，造成心臟局部肌肉壞死，通常會出現胸痛、呼吸困難等徵兆，但是，當出現胸痛、頭暈、冒冷汗、十分疲倦等症狀時，就應立即就醫治療。
該名婦人在檢測後，立即開始用藥治療，但是，婦人服藥後出現明顯副作用，全身痠痛難耐，改用抑制腸胃吸收膽固醇藥物，壞膽固醇也只能維持在200mg/dL左右。故醫師建議下，改用血脂標靶新藥PCSK9抑制劑針劑治療，用藥一個月後，壞膽固醇就從200mg/dL降至100mg/dL，且無副作用，幫助婦人安心控制血脂。
新型抑制劑針劑 降低血中壞膽固醇指數
許百豐醫師進一步說明，目前膽固醇藥物以史他汀類藥物為主，主要是抑制肝臟合成膽固醇，但是部分患者可能有肌肉疼痛、觸痛或無力、或肝功能等副作用，新型的PCSK9抑制劑針劑則是讓LDL接受器持續作用，而能有效降低血中的壞膽固醇指數。
如果把LDL接受器比喻為警察，壞膽固醇是小偷，正常情況警察會隨時出勤，把小偷抓進監牢，但PCSK9會讓警察受傷無法工作，造成可執勤的警察變少、小偷猖獗。不過，透過PCSK9抑制針劑就能阻止警察受傷，警察能繼續工作，發揮分解血中膽固醇作用，有效降低血脂。PCSK9抑制劑針劑就像血脂控制的標靶治療，精準的作用機轉，大幅降低壞膽固醇。
高血脂家族史、曾心肌梗塞或腦中風 應積極控制膽固醇
「膽固醇是心血管疾病的殺手，所以，壞膽固醇數值要控制在越低越好！」許百豐醫師表示，根據2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，高風險患者如急性冠心症等病友壞膽固醇應控制小於70mg/dL；但是，以醫師立場，壞膽固醇數值應該越低越好，建議有高血脂症家族病史，或曾發生急性心肌梗塞或腦中風的人，應積極控制膽固醇，才能避免心肌梗塞的發生。若是單用史他汀類藥物無法有效控制，可考慮合併使用PCSK9抑制劑，將能有效降低50%-60%的壞膽固醇，幫助患者積極達標，避免心血管事件發生！
（文章授權提供／健康醫療網）
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等不到住院醫師聘僱契約範本，台北市醫師職業工會今天召開記者會，要求衛福部儘速頒布住院醫師契約範本，已簽約的住院醫師應重新簽訂；主治醫師的勞僱契約範本應著手制定。
衛生福利部醫事司長石崇良說，今年1至4月進行研定「住院醫師與醫療機構之聘僱契約範本」，並於5月起徵詢各相關團體意見，由於各界意見分歧，衛福部將於彙整後召開會議討論凝聚共識，預計年底前發布提供醫療機構簽約使用。
為解決醫界長期詬病醫師違約金、資方任意調動等問題，衛生福利部去年草擬住院醫師契約範本，但8月住院醫師已開始工作，範本卻遲遲未頒布實施。
台北市醫師職業工會理事長黃致翰等人上午在立法院召開「衛福部跳票！上千醫師等不到契約保障」記者會，高喊「範本政策跳票、契約慘無人道、長官還在睡覺、醫師權益賠掉」等口號。
本身也是住院醫師的黃致翰表示，去年衛福部研擬「醫師聘僱契約範本」草案，希望明年住院醫師納入勞基法之前，先透過契約範本保障住院醫師的權益，但直到今年5月初擬版本要求各民間團體提供意見，工會6月7日回覆意見並督促衛福部儘速公布範本，但8月1日新任住院醫師已上班，範本遲遲未公布。
他表示，全國8月上任的住院醫師約1800多名，是末代沒有勞基法保障的醫師，明年8月開始工作的住院醫師將納入勞基法，不需要契約範本，因此8月上任真正需要契約範本保障的住院醫師，簽約時、範本卻未公布，政府花了半年時間研擬的範本卻沒有人可以適用，令人憤怒。
石崇良表示，住院醫師108年9月納入勞基法的政策和期程不變，在未納入勞基法前，為改善受訓醫師權益，於106年8月實施「住院醫師勞動權益及工作時間指引」，規範住院醫師與醫療機構應約定及不得約定事項，契約應報衛生局核備，並列入衛生局年度督導考核事項。
本身是主治醫師也是工會常務理事李怡範主張主治醫師薪資計算透明化、違約金收取應嚴格規範、不論主治或住院醫師在勞基法尚未規範前，一律改為不定期契約。
她說，目前主治醫師與醫院的契約都是一年一聘，如果受勞基法保障應該採用不定期契約，醫師沒有不定期契約的保障，可能受到醫院隨意可以終止勞僱契約的威脅，因此希望可改為不定期契約。
至於主治醫師聘僱契約範本，石崇良表示，也在研議中，但因主治醫師工作樣態多元且自主性高，且需考量各級醫院適用性，還需多方徵詢，預計於明年上半年公布。
文章出自: https://tw.news.yahoo.com/%E9%86%AB%E5%B8%AB%E5%B7%A5%E6%9C%83%E8%A6%81%E6%B1%82%E9%80%9F%E9%A0%92%E
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